肿瘤的营养治疗

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营养素主要包含碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素和水，而碳水化合物、脂肪、蛋白质提供维持生命最基础的能量。

一、营养不良有什么不良影响？
1.体重下降

6个月内体重下降大于5%或6个月以上体重下降大于10%是诊断营养不良的必要条件。营养不良的诊断标准包括：非自主体重丢失、低体质指数、肌肉减少、摄食减少、消化吸收障碍、炎症或疾病。

2.肌肉减少和肌力下降

20%到70％的肿瘤患者存在肌肉减少、肌力下降的问题。良性疾病导致的严重营养不良，后期也有可能出现肌肉减少，但是减少的程度或发生比例都显著低于恶性肿瘤。

3.资源消耗增加

营养不良往往让患者病情恶化、住院时间延长、生存时间缩短、资源消耗增加、医疗费用升高。

二、为什么肿瘤患者更容易营养不良？
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会的研究报告显示，我国住院肿瘤患者中、重度营养不良的发生率高达58％。肿瘤患者、围手术期住院患者、老年患者等容易存在营养不良的问题，主要原因有几点：

1.疾病造成人体对能量和营养素的需求增加；

2.肿瘤本身引起味觉改变、厌食、胃肠功能障碍，导致营养摄入不足；

3.恶心呕吐、腹泻、黏膜损伤等抗肿瘤治疗的副作用导致消耗增加、代谢障碍等；

4.心理因素。

三、如何进行营养评定？
在进行营养治疗之前，应根据患者的具体情况，通过营养筛查工具进行评估。在选择评估工具时，需要考虑工具的灵敏性、特异性和简便易用性。近期体重变化和体质指数是目前认为较为可靠的营养状况评价指标。

四、营养治疗是肿瘤的一线治疗
良好营养状况对于需要手术、化疗、放疗的肿瘤患者来说十分重要。传统的营养不良是指营养素摄入与需求失衡、营养物质摄入不足引起的营养不良，很容易通过营养支持纠正、逆转。而在外科领域，营养物质的供给不足并不是营养不良的唯一原因，疾病状况、创伤应激和炎性反应等都可以引起机体分解代谢和组织消耗增加，导致营养不良，因此营养不良很难单独通过营养支持纠正。

五、营养治疗有哪些方法？
1.肠内营养是指对于胃肠道功能良好但有吞咽和咀嚼困难的患者，通过口服或管饲等方式提供机体代谢所需营养素，经胃肠道消化吸收的营养支持疗法。

2.肠外营养，又称静脉营养，指为无法经胃肠道摄取营养物质的患者经静脉提供营养素的疗法。营养素完全经肠外获得的方式为全肠外营养。长时间使用肠外营养容易引起并发症，如代谢紊乱、肝衰竭、胆汁淤积、中心导管感染和血栓形成。

六、疫情下如何确保营养？
在新冠肺炎疫情时期，肿瘤患者，尤其是康复期的患者，更要注重饮食健康。怎样合理饮食才能增强免疫力？

1.食物多样化，营养均衡，每餐尽量荤素搭配，不吃油炸煎制食物；

2.充足的蛋白质是免疫功能的基础，无相关禁忌的情况下，每天可以搭配摄入牛奶、鱼虾类、鸡蛋、豆类或豆制品等含优质蛋白的食物；

3.多吃新鲜蔬菜水果，确保充足的维生素。建议每天食用至少500克蔬菜、300克左右的水果；

4.足量饮用白开水或茶水，可促进体内毒素排出，注意别等到口渴时才喝水。

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