每日科技名词|分清泌浊

情毒

分清泌浊

separating clear and excreting turbid

定义：小肠将饮食物进一步消化分解成清浊两部分，其清者，即水谷精微，为小肠所吸收，上输于脾；其浊者，即食物残渣和部分水液，则下注大肠，或渗入膀胱。

学科：中医药学_中医基础理论_脏象

相关名词：受盛化物 脾主运化


图片来源：视觉中国

【延伸阅读】

分清泌浊，又说泌别清浊，是小肠一个非常重要的生理功能。清与浊是两个相对的概念，含义广泛。此处清者，即指谷精和津液，就是食物中的精微物质；浊者，即食物残渣和废水。泌作动词，与“别”意思相近，有分出、分离之义。从概念源头来看，《内经》虽无“分清泌浊”之词，但《难经·三十一难》提出了“下焦者，当膀胱上口，主分别清浊”，大抵是指小肠的功能。直至金代，易水学派医家张元素在《脏腑标本寒热虚实用药式》中记述“小肠承胃之下脘，而下输膀胱，小肠热则不能泌别清浊”，最早明确提出小肠泌别清浊的生理功能。自元代之后，此说才开始被历代医家所尊崇。

《素问·灵兰秘典论》说：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠受盛由胃腑下传的食物，则发挥了“化物”作用，把食物分成了水谷精微和食物残渣。而吸收后的这些物质，又通过脾气的运化，称为上输于脾，继而转输周布于全身，以维持人体的新陈代谢和正常的生理功能。而泌别清浊后的糟粕，就成了食物残渣和废水，中医称之为浊。浊者则下注大肠，废水部分经三焦渗入膀胱，成为尿液生成之源。此环节也是中医“利小便所以实大便”治疗泄泻的立论依据。

只有分清泌浊的功能正常，精微与糟粕方可各行其道，二便正常。若该功能失司，清浊不分，过多的水液通过大肠排泄，则会出现便溏泄泻等症，治疗应利小便以实大便，使过多的水液下渗膀胱形成小便排出，则大肠传化糟粕形成粪便时不至于因水液过多而粪质稀薄。明代医家张介宾在《景岳全书》中有言：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。”

（延伸阅读作者：长春中医药大学附属医院主任医师 宫晓燕）

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