每日健康问答|“救命神器”AED你会用吗？

情毒

国家心血管病中心2019年统计数据表明，我国每年心源性猝死者高达55万，平均每分钟就有一个人因此去世，其中43%是18岁～39岁的中青年人。近年来，随着熬夜加班、压力焦虑诱发的猝死事件频频发生，年轻群体对猝死的担忧也日渐加重，据丁香医生发布的《2021国民健康洞察报告》数据显示，“00后”和“95后”中，分别有7%和6%的群体“经常担心”会猝死，超过51%的人群“偶尔担心”猝死发生；但另一方面，人们对如何识别身体预警、如何科学自救和抢救仍知之甚少，很多人因此错失了“黄金4分钟”的最佳抢救期，导致猝死悲剧。

过劳已成为中青年人心源性猝死的重要诱因

猝死最常见的生理病症是由心肌梗死导致的心脏骤停，一般是基础性心脏疾病而引发的应激状态。专家指出，如患者本身有冠心病、心脑血管狭窄、血栓等心血管疾病，猝死发生率将大大高于普通人。从许多职场的猝死病例来看，一些年轻人往往也是本身患有心血管疾病但缺乏系统深入的体检，加之尚未出现明显病症而不知自己已患病。专家提醒，在劳累、熬夜、压力等诱因的刺激下，隐形疾病会随时暴发。有调查显示，我国约八成白领处于过度疲劳状态，在30岁～50岁早逝人群中，96%死于过度疲劳引起的致命性疾病，其中80%为心源性猝死。

同时，长期劳累还会导致血压、血糖的升高，增加心血管疾病的发生风险。记者查阅资料发现，2020年4月《中国急救医学》刊载的一篇相关研究论文显示：情绪激动是猝死的最大诱因，即人在遇到压力时会产生紧张、焦虑、抑郁情绪，启动应激反应，使人体肾上腺素、糖皮质激素升高，从而加快心率，推动血压和血糖的上升，对神经系统和心血管系统产生危害。

重视胸痛、憋气等身体预警，学会科学施救与正确自救

在职场中，许多人熬夜加班后易导致心脏供血不足，严重者会出现心肌缺血，出现胸闷、心绞痛等症状。一般的“胸痛”有三类病因：一是心肌梗死，这是最常见的；二是动脉夹层狭窄；三是气胸。专家提醒，如果心脏出现类似“压榨性”的疼痛，并伴有憋气、大汗、肩膀发沉，则要高度怀疑是突发心梗的预警。

突发心梗如何正确施救和自救？专家建议，应遵循两大要点：保持安静和正确用药。胸痛急救的基本原则是保持患者安静放松状态，避免强烈活动和肢体触碰，第一时间送往医院或等待急救医生到来。值得注意的是，现在网上流传的一些急救方法，如挤压穴位、捶打胸口以冲开被堵血管等都是错误的，过度的肢体刺激反而会导致血流加速，引起心脏供血不足。如果既往有心绞痛、冠心病病史的患者，在无饮酒、青光眼、血压低的情况下，可含服硝酸甘油；如无出血症状，可嚼服阿司匹林。二者都是突发心梗的“经典”急救药物。

公共场所突发心梗，别忘使用“救命神器”AED

近年来，人们对突发心梗的“黄金4分钟”抢救时效颇为关注，但却忽视了在我们身边的“救命神器”——自动体外除颤器（AED）。AED是一种能够自动识别异常心律，及时消除室颤，让心脏窦房结重新开始工作，继而使得心跳恢复的急救设备。

心脏骤停后，大脑超过4分钟供血不足，将导致不可逆的损伤，每再过1分钟，生存率就会下降10%，超过10分钟，人体将进入植物人状态。目前大部分猝死发生在医院之外，多数人无法第一时间得到正确救治，心肺复苏只能保证心脏及其他脏器的供血持续，但70%以上的心源性猝死是因为心室颤动，尽快使用AED进行除颤抢救，成功率远远大于徒手心肺复苏。

有数据显示，我国每年约有55万人死于心脏骤停，抢救成功率不到1%。如果在公共场所普及AED及其使用方法，在3分钟内进行除颤抢救，心脏骤停者生存率将达50%。但面对AED，“不会用、不敢用”仍是大多数人的心态，积极宣传及培训AED医学知识，树立科学正确的急救意识，迫在眉睫。

专家介绍，AED是一款非常安全智能的设备，使用简单便捷。打开设备后开机启动，操作者按照说明把两块“电片”贴在胸部位置，紧贴皮肤，AED会自动分析患者是否需要除颤，如果需要除颤，机器会出现相应提示，操作者按下“除颤”键后，机器开始放电，进行除颤抢救。如果在除颤后，患者没有出现面部红润、恢复呼吸的情况，操作者可以保持机器实施抢救的同时配合心肺复苏，2分钟后AED会再次自动识别患者是否需要继续除颤。如果不需要除颤，AED则不会开启工作模式。

记者了解到，AED早在2006年就出现在一些城市的公共场所。2014年浙江省杭州市街头开始配置AED，随后出台《杭州市公共场所自动体外除颤器管理办法》，成为全国首个以地方立法形式规范公共场所AED配置和使用的城市。2020年10月，北京市启动轨道交通车站配置AED工作，预计2022年年底北京市所有轨道交通车站将实现AED设备全覆盖。目前北京大兴国际机场已安装完毕40台AED。全国各地大型商场、文化馆、体育馆以及客运中心等人流密集场所，目前也都在陆续增置AED设备，AED未来将成为公共场所的“标配”。同时，各地急救中心和有关部门也积极深入政府机关、企事业单位、社区、大型公共场所和乡村地区，开展社会急救的科普培训。

面对频频发生的“猝死”事件，专家呼吁：与生命赛跑，为患者牢牢守护“黄金4分钟”，人人都应尽责。如果在公共场所遇到突发心梗等紧急情况时，应沉着冷静，在实施人工抢救的同时，协同场内工作人员快速找到距离最近的AED设备，第一时间给予患者最有效的抢救手段。（记者徐阳晨）

（本文专家：北京大学第一医院密云医院急诊科医生高巍）