每日健康问答|面对带状疱疹，老年人该怎么办？

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每日健康问答|面对带状疱疹，老年人该怎么办？
来源：健康中国
作者：王建影
都说最美不过夕阳红，而最疼，可能不过“缠腰龙”。

老年人面对带状疱疹的“偷袭”，难道只能无奈“躺平”？

一种病毒“牵出”两种疾病

说到带状疱疹，很多人都不陌生，尤其是上了年纪的人，可能不仅听过，还曾经被它折磨得痛不欲生。

带状疱疹俗称“缠腰火丹”“串腰龙”“缠腰龙”，是水痘—带状疱疹病毒在体内再激活所引起的感染性皮肤病。

水痘—带状疱疹病毒既可以让人得水痘，也可以让人得带状疱疹。两种病其实是由同一种病毒引起。人群对水痘—带状疱疹病毒普遍易感，病毒可通过飞沫和接触传播，由呼吸道黏膜进入人体。

水痘—带状疱疹病毒的第一次感染往往发生在儿童时期，引起水痘。水痘痊愈后，病毒并未清退，而是在人体神经节内长期潜伏。

当然，也有些人感染后并不出现水痘，只是隐性感染，甚至根本不知道体内已经有了水痘—带状疱疹病毒。

在高龄、免疫力低下、外伤、劳累等因素的刺激下，体内潜伏的水痘—带状疱疹病毒可能会被再次“激活”，引发带状疱疹。

比疱疹更可怕的是疼痛

一旦被带状疱疹“偷袭”，身体会出现哪些信号呢？

疱疹真正“冒”出来之前，患者通常会感到身体不适，比如乏力、低烧、头痛、食欲不振、恶心呕吐、皮肤疼痛或有灼烧感等。通常，这些前驱症状会持续1～5天。

渐渐地，在感觉疼痛或灼烧感的部位，密集的小水疱们纷纷“冒头”，通常沿神经走行的特定区域单侧、带状分布，最常见的是在胸部，此外也可见于腰背部、头面部、四肢等部位。我们甚至可以在皮肤表面看到呈片状分布的、内部晶莹剔透的“水疱群”。严重时可能并发周围性面瘫、听力障碍及疱疹性脑膜炎等。

虽然是一种感染性皮肤病，但相对于疱疹本身，它带来的疼痛更加让人“刻骨铭心”。有人形容，带状疱疹的疼像灼烧、电击、刀刺，包括急性期的疼痛及带状疱疹后神经痛，后者可能持续数月甚至数年，会对患者的生活造成多方面的影响。

年龄越大越易“中招”

无论是小朋友，还是老年人，都可能“中招”带状疱疹。不过，50岁以上人群是带状疱疹的主要“攻击目标”，年龄越大越易患病，而且病情也更加严重。

老年人往往患有一种甚至多种基础性疾病，如糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等。慢性病患者一旦得带状疱疹，病情会更严重，发生带状疱疹后神经痛的风险也更高。

因此，对于老年人而言，带状疱疹的早预防、早诊断、早治疗非常重要。

带状疱疹的治疗多以抗病毒及对症治疗为主，尚无特效药。治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症。

如此痛苦的疾病，得一次是不是就能终身免疫不再得了呢？很遗憾，带状疱疹并非“一次中招，终身免疫”的疾病，相反，曾经得过带状疱疹的人，在痊愈后仍有可能复发。

50岁后有条件的应接种带状疱疹疫苗

接种疫苗是最有效可行的预防带状疱疹及带状疱疹后神经痛的手段。

很多人认为，打疫苗只是“小孩子的事”。但是到目前为止，带状疱疹后神经痛治疗效果有限，接种疫苗是经济有效的预防手段。成人疫苗目前在我国大都属于自费的非免疫规划疫苗，接种率比国家免疫规划疫苗低得多，但这并不意味着这些疫苗不重要，其对于降低疾病发病率和疾病负担同样具有重要意义。

最新发表的《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》指出，随着我国人口老龄化加剧，带状疱疹已经成为一个公共卫生问题，然而大众对带状疱疹的疾病认知及预防意识并不高。

研究显示，约99.5%的50岁及以上成年人体内潜伏着水痘—带状疱疹病毒。因此，不光是患有慢性病的老年人应该尽快接种带状疱疹疫苗，有条件的50岁及以上老年人都应该尽早接种。（本文审稿专家为国家健康科普专家库专家、北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召）

责任编辑：王雨馨

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